Главная » Болезни » Другое » Дисплазия тазобедренных суставов: опасное врожденное заболевание

Дисплазия тазобедренных суставов: опасное врожденное заболевание

Еще какое-то время назад дисплазия тазобедренных суставов была понятием малоизвестным в широких кругах. До 90-х годов прошлого века диагноз «вывих тазобедренного сустава» ставился уже тогда, когда было поздно проводить другое лечение, кроме операции. В результате поздней диагностики ребенок часто становился инвалидом. Это и неудивительно, ведь в странах бывшего СССР не было современной техники для ранней постановки диагноза.

загрузка...

А еще повсеместно было принято тугое пеленание младенцев. Наши бабушки обычно говорили: «Чем туже затянешь, тем ровнее будут ножки». Естественное положение ног, нужное для правильного развития суставов, насильно приводилось в соответствие с народными представлениями о полезности. Это не единственная причина данной патологии, но одна из самых наглядных. Например, после отмены практики тугого пеленания в Японии количество дисплазий снизилось в 5-15 раз.

Сейчас ситуация в мире несколько иная: вероятность дисплазии тазобедренных суставов обязательно проверяется еще в родильном доме. При малейшем подозрении на данную патологию новорожденного отправляют к ортопеду, так как вылечить дисплазию суставов полностью и без последствий можно только до 1 года. И только в том случае, если начать с самого рождения, когда она выявляется чаще всего на ранней стадии.

Причины

Дисплазия тазобедренных суставов

Так что же обозначает диагноз «дисплазия тазобедренных суставов»?  Дисплазия – это патология развития опорно-двигательного аппарата, которая формируется у ребенка еще внутриутробно. Эта неполноценность обычно проявляется в слабости мышц и  чрезмерной подвижности бедренной кости, из-за чего при рождении или в первые дни жизни малыша часто происходит вывих сустава.

Причины дисплазии:

  • наследственность и предрасположенность: дисплазия в 25-30% случаев наблюдается у детей, если их родители страдали данным нарушением в детстве, либо во взрослом возрасте имеют заболевания опорно-двигательного аппарата подобного происхождения. Ген, вызывающий слабость мышечно-связочного аппарата, передается по материнской линии, и девочки болеют чаще мальчиков в 5 раз;
  • пороки эмбрионального развития: нарушение закладки органов и тканей во время внутриутробного роста ребенка. Часто возникает под влиянием негативных факторов окружающей среды, инфекций или токсикоза матери в начале беременности,  недостатка витаминов и микроэлементов. Также дисплазия тазобедренных суставов может сформироваться из-за ограничения подвижности ребенка в матке. Часто бывает у недоношенных детей;
  • гормональные причины: слабость связочно-мышечного аппарата вызывает избыточная продукция женского полового гормона прогестерона в последние недели беременности. Дисплазии, возникающие под действием этого фактора, бывают в 30-40% случаев и имеют самый благоприятный прогноз по излечению в первые месяцы: исчезает влияние гормона – стабилизируется суставное соединение и происходит самопроизвольное вправление вывиха;
  • пороки развития опорно-двигательного аппарата на уровне всего организма имеют прямую связь с генетической предрасположенностью и часто сочетаются с недоразвитием позвоночника и спинного мозга (миелодисплазией).

Особенности развития сустава при дисплазии

При нормальном развитии тазобедренного сустава все его составляющие (костно-хрящевой, связочно-капсульный аппараты и мышечное окружение) имеют нормальный размер, форму и функционируют в правильном соотношении. Нарушение в любой из этих систем приводит к заболеванию сустава – дисплазии.

Строение сустава

Нормальный тазобедренный сустав имеет следующее строение: головка бедренной кости располагается в вертлужной впадине – специальной выемке, повторяющей ее форму. Бедренную головку внутри впадины удерживает круглая связка и суставная капсула, вверху смещению препятствует «лимбус» – хрящевая пластина. Все это обычно поддерживается в жестко фиксированном положении околобедренными мышцами и за счет окостенения хрящей.

Особенности развития сустава при дисплазии

Нарушения в суставе при дисплазии

Неправильное развитие сустава, если его не устранить, в дальнейшем приводит к усугублению патологии – вплоть до инвалидизации. Нарушения в суставных элементах, приводящие к изменению его правильного функционирования:

  • антеторсия – это возможность чрезмерных поворотов элементов ноги вправо или влево из-за патологической подвижности суставов. Может быть внутренней (косолапость) и внешней;
  • уплощенность и деформация вертлужной впадины, сопровождаемые изменением хрящевой структуры;
  • избыточная растяжимость капсулы и связок сустава;
  • ослабление или повышение тонуса околосуставных мышц, нарушения в их развитии;
  • замедление процессов окостенения и недоразвитие головки бедра.

Степени поражения тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава обычно формируется постепенно. На начальной стадии головка бедра может смещаться относительно своего привычного расположения незначительно и только на короткое время. На последней стадии бедренная кость, как правило, покидает вертлужную впадину окончательно и упирается в тазовую кость. Дисплазия тазобедренных суставов имеет такие степени развития:

  • предвывих сустава – это состояние незрелости тазобедренного аппарата. При этом положении головка бедра достаточно легко выходит из капсулы и самостоятельно вправляется обратно;
  • подвывих сустава – следующий этап проявления дисплазии, когда стенки капсулы и круглая связка растягиваются, хрящевая пластина выворачивается и утрачивает свою удерживающую функцию, головка бедренной кости смещается вверх и в сторону;
  • вывих – это далеко зашедшая стадия нарушения развития сустава, когда головка бедра полностью выходит за пределы вертлужной впадины вверх, при этом капсула и связки растягиваются еще больше, лимбус оказывается внизу. Заполнение вертлужной впадины соединительной и жировой тканью значительно препятствует вправлению вывиха.

Симптомы

Разные виды дисплазии суставов

Дисплазия тазобедренных суставов характеризуется пятью основными признаками, на основании которых при осмотре можно заподозрить патологию. Наличие симптома в отдельности еще не является явным свидетельством дисплазии. Однако если их несколько, то это косвенное подтверждение диагноза, которое, тем не менее, нуждается в уточнении при помощи УЗИ или рентгена.

Ассиметричное расположение кожных складок

Асимметрия кожных складок – наиболее частый и заметный симптом, но не самый информативный. В норме – при максимальном сведении ног на внутренней стороне бедра кожных складок должно быть три, и они должны располагаться симметрично. Иная ситуация может быть признаком болезни, однако асимметрия может наблюдаться и у здоровых детей.

Симптом щелчка (или соскальзывания)

Симптом щелчка является наиболее информативным признаком неустойчивости суставного аппарата новорожденного. Иногда при выходе из вертлужной впадины сустав издает характерный щелчок, который можно «услышать» при нажатии пальцами. То же самое происходит и при вправлении тазобедренного сустава обратно. Симптом соскальзывания  является самым характерным показателем дисплазии. Однако он может исчезнуть уже к 7-10 дню жизни малыша.

Ограниченность движения или боль

Ограниченность движения или боль бедраПри нормальном развитии сустава согнутые в коленях и бедре ноги ребенка можно без усилий развести в стороны на 90 градусов. Если это проделывать с пораженным суставом, то амплитуда его движения заметно сокращается, при усилии может появиться боль. Данный симптом может исчезнуть через неделю после рождения, однако обязательно даст о себе знать после третьего месяца жизни ребенка.

Разная длина конечностей

В стадии высокого вывиха бедра со смещением в положении «согнутые колени, стопа на поверхности стола», может наблюдаться явная асимметрия, когда колени расположены на разной высоте. Этот симптом является наиболее ценным для детей старше одного года – у них чаще всего дисплазия тазобедренных суставов диагностируется именно так.

Наружная ротация бедра

На ранних стадиях наружная ротация бедра наблюдается редко и появляется уже на стадии вывиха. Симптом характеризуется избыточным поворотом ноги наружу, что обычно видно по расположению стопы. Иногда может быть и у здоровых детей. Это связано с индивидуальной особенностью ребенка – находящейся в пределах нормы чрезмерной эластичностью связок.

Диагностика

Каждый из диагностических методов для выявления патологии опорно-двигательного аппарата имеет свои преимущества, а также некоторые минусы, поэтому для постановки окончательного диагноза «дисплазия тазобедренных суставов» используется комплексное обследование. Первоначальная диагностика возможных пороков развития суставов входит в «пакет» обязательных исследовательских мероприятий при рождении ребенка. Виды диагностики:
Дисплазия: реальность и мифы

  • осмотр – самый простой, но достаточно информативный метод первоначальной диагностики. При осмотре можно обнаружить косвенные признаки патологии, которые требуют дальнейшего, более тщательного обследования;
  • УЗИ – является достаточно безвредным диагностическим методом, доступным с первого дня жизни. Это исследование позволяет увидеть степень зрелости вертлужной впадины, состояние хрящевого выступа и головки бедренной кости, ее расположение в спокойном состоянии и движении;
  • рентген – наиболее информативный метод диагностики при дисплазии, но имеет два существенных «минуса»: доступен только после 7 месяцев и отсутствие на снимках хрящевой ткани, которая у грудничков преобладает.

Профилактика

Профилактические меры для предотвращения дисплазии тазобедренного сустава обычно сводятся к устранению предрасполагающих факторов. Они усиливаются при наследственной отягощенности: любое подозрение на дисплазию должно тщательно проверяться, чтобы не потерять драгоценное время для полного излечения. Профилактика в разное время жизни может быть следующей:

  • внутриутробное развитие: максимально устранить  вредные факторы в первом триместре беременности – периоде закладки органов и тканей;
  • неонатальное развитие (до 1 года жизни): осмотр и коррекция в критические периоды (при рождении, в 1, 3 и 6 месяцев, при начале ходьбы и в 1 год), использование «широкого» пеленания или его отсутствие вообще;
  • недопущение развития коксартроза:  диспансерное наблюдение дисплазии, особенно пристальное в критические периоды жизни.

Последствия и прогноз (развитие у взрослых)

Последствия дисплазии суставов

Иногда даже во взрослом возрасте человек может не подозревать о том, что у него есть дисплазия тазобедренных суставов, пока нарушение функций сустава не становится критичным. Более того, высокая эластичность связок и гиперподвижность суставов часто являются «помощниками» для успешных занятий некоторыми видами спорта и танцами. Диагноз обычно ставится случайно – при рентгенологическом исследовании или УЗИ.

Время в ситуации лечения дисплазии обычно играет решающую роль: если устраняются все ее признаки до 1 года, то диагноз обычно снимается. В запущенном варианте возможно развитие неоартроза и диспластического коксартроза с необратимыми последствиями:

  • диспластический коксартроз (86,3% всех случаев коксарторза) – возникает из дисплазии под действием критических факторов (беременность, снижение двигательной активности), характеризуется острым началом с ограничением движения, болевыми ощущениями, изменениями походки, чаще всего перерастает в анкилоз (патологическая установка сустава в состоянии сгибания).
  • неоартроз – образование нового сустава в районе тазовой кости с формированием новой впадины, тогда как вертлужная впадина зарастает. Это своеобразная адаптация организма к врожденному вывиху, который не был вправлен и вылечен. Неоартроз позволяет годами вести относительно подвижный образ жизни, но сопровождается укорочением бедра и общим нарушением функций окружающих мышц и сустава.

Направления в лечении

Лечением патологии суставов занимается врач-ортопед (детский или взрослый) и ревматолог. На ранних стадиях дисплазия тазобедренных суставов поддается консервативному лечению: «широкое» пеленание и специальные ортопедические приспособления, а также массаж, ЛФК и физиопроцедуры. В более серьезных случаях для восстановления функций сустава может потребоваться операция. Эндопротезирование сустава обычно проводится на далеко зашедших стадиях.

Современные медицинские методы диагностики и лечения позволяют обнаружить и исправить неправильное развитие сустава уже на начальном этапе, не дожидаясь фатальных последствий. Лечение дисплазии тазобедренного сустава может быть кропотливым и не очень быстрым, но в большинстве случаев приносит стабильно хорошие результаты.

 

Сенсационное открытие врачей

После различных исследований врачи нашли сенсационный способ успешного воздействия на суставы.
  • Появилось новое средство полностью вылечивающее суставы!
  • Без болезненных процедур!
  • Без использования антибиотиков!
  • Результат уже в ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ!
  • загрузка...
загрузка...
загрузка...
Добавить комментарий
Войти с помощью: 

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

9 − один =

:smile: :sad: :mrgreen: :lol: :grin: :cry: :cool: