При диагнозе коксартроз тазобедренного сустава лечение предусмотрено достаточно сложное. В него входит многочисленный комплекс мероприятий, направленных на максимальное восстановление работы пораженного сустава и устранение болевых ощущений. Однако главное условие при этом – терапия должна начаться как можно быстрее, независимо от степени разрушения хряща и костей.
Чтобы ответить на вопрос «Как вылечить коксартроз тазобедренного сустава?», необходимо разобраться, какие нарушения в соединении уже успели произойти, и что еще, так сказать, можно спасти. На основании результатов обследования (осмотра, рентгена, МРТ, анализа крови) и с учетом сопутствующих заболеваний врач составляет план лечения. Точное соблюдение рекомендаций специалиста часто становится залогом успешного лечения коксартроза.
Виды лечения
Как лечить коксартроз тазобедренного сустава? Ответ на этот вопрос зависит, в первую очередь, от стадии, на котором недуг был обнаружен. К сожалению, человеческая натура устроена так, что начальные стадии заболевания большинство пациентов просто игнорирует, надеясь на то, что все пройдет само по себе. Поэтому чаще всего коксартроз обнаруживается случайно, например, при ежегодной диспансеризации.
При минимальной степени разрушения сустава иногда достаточно подкорректировать первичные нарушения, связанные с застоем крови и проблемами обмена веществ, чтобы нормальная работа сустава восстановилась. Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени уже потребует больших усилий и будет направлено, скорее, на устранение боли и укрепление мышц. При артрозе 3 степени чаще всего помогает только операция.
Лечебная физкультура при коксартрозе тазобедренного сустава на любой стадии заболевания является, пожалуй, самым важным терапевтическим методом, позволяющим улучшить состояние пациента. На первоначальном уровне болезни специальные упражнения, направленные на укрепление околосуставных мышц, могут усилить питание хряща и затормозить развитие болезни.
При заболевании коксартроз тазобедренного сустава лечебная гимнастика должна проводиться очень аккуратно. Имеется ряд упражнений, выполнять которые не только не рекомендуется, но и очень опасно. Энергичные и резкие движения в пораженном суставе могут стать причиной вывиха или других серьезных травм. Поэтому комплекс занятий обязательно должен быть одобрен врачом.
Все упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава имеют определенный механизм действия. Например, целью тренировки ягодичных и околобедренных мышц является улучшение кровообращения, питание хряща, удержание сустава от разбалтывания или, наоборот, разработка скованности. Гимнастика на растягивание служит для выравнивания укороченной конечности за счет растяжения суставной капсулы и связок.
Зарядка при коксартрозе тазобедренного сустава должна быть очень дозированной, медленной, не допускающей сверхнагрузок на сустав и появления боли. Для лечения хорошо подходят статические упражнения либо щадящая динамическая нагрузка, упражнения на растяжение. При этом категорически нельзя делать резких динамических движений типа прыжков, толчков, усиленных сгибаний и разгибаний сустава.
Противопоказания для проведения ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава:
- грыжи паховые и живота;
- повышенная температура тела;
- острые заболевания внутренних органов;
- гипертонический криз или значительное повышение артериального давления;
- интенсивный болевой синдром;
- тяжелые поражения сердца и крови;
- обострения болезней суставов;
- послеоперационный период (меньше месяца).
Перед выполнением ЛФК дома, важно разобраться, как правильно делается лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава: видео демонстрирует некоторые наиболее полезные упражнения с разным механизмом действия. Чтобы не навредить пациенту, объясняется правильность их выполнения с лечебной целью.
Массаж
Лечебный массаж при коксартрозе тазобедренного сустава является настолько же важным элементом, как и ЛФК, и цели у него обычно аналогичные. Здесь не менее необходима плавность движений без рывков, синяков и боли.
Массажист должен быть опытным и квалифицированным. Грубые и активные манипуляции могут привести к спазмированию мышц, что ухудшит состояние больной конечности. Массаж рекомендуется проводить курсами по 8-10 сеансов через день, 2 раза в год.
Физиотерапия
Физиотерапия при коксартрозе тазобедренного сустава не является вариантом «первого выбора» из-за глубокого расположения сустава. Подобные методы могут быть полезны на начальных стадиях для улучшения кровотока и снятия спазма. Обычно используют:
- курортное лечение (грязями);
- ультразвук;
- тепловые процедуры (электрофорез);
- криотерапия;
- лазер;
- компрессы.
Диета
Поскольку заболевание имеет в своей основе нарушение обмена веществ, диета при коксартрозе тазобедренного сустава должна быть направлена на исключение факторов, вызывающих эту патологию. В результате исследований были выявлены продукты, содержащие соединения, пагубно влияющие на состояние хрящевой ткани.
Питание при коксартрозе тазобедренного сустава должно исключать:
- мясные и рыбные полуфабрикаты долгого хранения;
- мясо и рыбу, выращенные на гормонах и неестественных кормах, а также напичканные консервантами для товарного вида;
- больше 1 ч. л. соли в день;
- рафинированное растительное масло;
- продукты с повышенным содержанием соли и консервантов: колбасы, консервы, чипсы, орешки, соленые овощи и рыба, икра, соусы, некоторые сыры;
- продукты с большим содержанием жира: творог, сливки, сметана, красная рыба, майонез, шоколад;
- холодец и крутые мясные бульоны.
При наличии заболевания коксартроз тазобедренного сустава диета должна содержать:
- достаточное количество жидкости (1-3 литра в день);
- все крупы естественной обработки, макароны, хлеб, картофель;
- яйца (не больше 3 в сутки)
- нежирные кисломолочные продукты;
- домашнее мясо или правильно приготовленное магазинное в небольшом количестве;
- овощи и фрукты.
Препараты
Медикаментозное лечение коксартроза тазобедренного сустава заключается, чаще всего, в симптоматическом устранении проблем, возникающих в результате разрушения хрящей и деформации костей. Основные действия, которые ожидаются от фармакологических средств: устранение боли, снятие воспаления улучшение кровообращения и питания хрящевой ткани, расслабление спазмированных мышц.
Лекарства при коксартрозе тазобедренного сустава, к сожалению, не решают многие другие важные вопросы. Например, фармакология способна временно улучшить состояние больного, замедлить разрушение хряща, но остановить процесс деградации суставов она не в силах. Зато планомерное комплексное лечение, состоящее из всех известных методов, может дать очень хорошие результаты.
Препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава:
- нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие средства (Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам, Диклофенак, Нимесулид, Мовалис и аналоги). Снимают боли, воспаление, повышенную температуру, скованность в суставах;
- гормональные стероидные препараты, в том числе внутрисуставные инъекции (Гидрокортизон, Метилпред, Кеналог). Нейтрализуют реактивное воспаление и боли;
- сосудорасширяющие средства (Никошпан, Циннаризин, Трентал). Улучшают кровообращение, снимают спазм сосудов, избавляя от боли в суставе;
- миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм). Устраняют болезненный спазм мышц;
- хондропротекторы – хондроитинсульфат и глюкозамин (Артра, Дона, Структум, Терафлекс). Лечебные средства, разработанные для восстановления хрящевой ткани на начальной стадии. Работают очень медленно, курс длительный (3-5 месяцев) и требует регулярности. Квалифицированное внутрисуставное введение значительно усиливает действие.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство обычно проводится на последней стадии заболевания, когда функция сустава уже нарушена полностью и больше нет шансов на другое излечение. Казалось бы, для заболевания коксартроз тазобедренного сустава операция является самым простым и правильным решением: через некоторое время после реабилитации сустав становится как новенький.
Отчасти это так, но есть и свои подводные камни: хирургические вмешательства не всегда успешны и дешевы, кроме того, иногда возникают осложнения и расшатывания сустава и требуется повторная операция. Даже если все пройдет хорошо, то сустав все равно придется менять через 15-20 лет по естественным причинам. Поэтому опытные специалисты советуют прибегать к хирургии в наиболее позднем возрасте, оттягивая время до последнего.
- эндопротезирование ТБС – наиболее сложная из всех манипуляций, когда заменяются обе поверхности кости: пораженные элементы выпиливаются, на них устанавливаются имплантаты;
- артропластика – является малоинвазивным методом протезирования, при котором заменяется только малая часть сустава, например, хрящ;
- артродез – пораженные кости скрепляются пластинами и винтами для восстановления опорной функции. Недостаток: двигательные возможности сустава по-прежнему ограничены;
- остеотомия – рассечение неправильных костных соединений для последующей фиксации в анатомически верном положении. Восстанавливается двигательная функция.
Альтернативные методы
Чем лечить коксартроз тазобедренного сустава еще, если стандартные медицинские методы не вызывают ожидаемого результата? Среди альтернативных видов лечения артроза наиболее хорошо себя зарекомендовали:
- мануальная терапия (мягкое или толчкообразное разведение костей сустава);
- прикладная кинезиология (лечение движением);
- тракционная терапия (аппаратное вытягивание сустава);
- постизометрическая релаксация (неаппаратный вариант вытяжения).
Лечение коксартроза на разных стадиях
При начальных хрящевых и костных деформациях лечение обычно сводится к уменьшению нагрузки на сустав, восстановлению хряща и тренировке околосуставных мышц. Факторы, которые помогут облегчить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение более серьезное, при этом специальным упражнениям и массажу уделяется особое внимание, добавляются болеутоляющие средства.
Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени обычно симптоматическое или хирургическое. Некоторые авторы выделяют также коксартроз тазобедренного сустава 4 степени: лечение в этом случае не отличается от методов предыдущего уровня болезни. Здесь речь идет, скорее всего, о рентгенографических параметрах артроза.
Преодоление такого серьезного недуга, как коксартроз ТБС, почти полностью зависит от настроя и энергичности пациента. Известны случаи, когда огромное желание вылечиться, помноженное на усилия, приводило к таким явным улучшениям на 3 стадии, что человек больше не нуждался в операции. И наоборот: легкие случаи коксартроза запускались из-за нежелания пациента соблюдать рекомендации врача или неверия в собственные силы.
