Вывих плечевого сустава — виды, симптомы, реабилитация

Чтобы разобраться, что такое вывих плечевого сустава, нужно знать из чего состоит этот орган, а также принцип действия. Именно благодаря его “работе” человек может выполнять круговые движения рукой, заводить ее за спину, дотягиваться до шейных позвонков. Все это возможно потому, что движения в плечевом суставе осуществляются в трех плоскостях.

Суставная впадина лопатки и головка плечевой кости это и есть плечевой сустав. Также на его функциональность в значительной мере оказывает ключица. Сустав окружен несколькими мышцами: подостной, надостной, подлопаточной и малой круглой. Капсула плечевого сустава – это прочная соединительная ткань, задача которой помогать головке плечевой кости находиться в правильном положении.

К сожалению, площадь взаимодействия суставной впадины лопатки и головки плечевой кости относительно невелика. Их соприкосновение можно сравнить с волейбольным мячом, который располагается на блюде. Именно строение плечевого сустава способствует его неустойчивости, то есть к частым вывихам.

Что такое вывих плечевого сустава

Вывих плечевого сустава – это нарушение его работоспособности, которое вызвано смещением головки плечевой кости. При этом полностью отсутствует соприкосновение между взаимодействующими поверхностями. Также может наблюдаться повреждение капсулы сустава, поверхности головки плеча или окружающих связок.

Виды вывихов

Вывихи плеча классифицируют в зависимости от приобретения:

  • врожденные – диагностируют такой вывих плечевого сустава у ребенка, как правило, новорожденного или первого года жизни;
  • приобретенные – характерные для подростков и взрослых.

Последний вид подразделяют на два подвида:

  • привычный вывих плечевого сустава, то есть не травматический. Происходит в данном случае нарушение работы органа даже при небольших нагрузках. Способствует развитию такого заболевания недолеченный травматический вывих, раздражения сосудисто-нервного пучка, повреждения суставной капсулы, различные дефекты суставной впадины лопатки;
  • травматический – наиболее распространенный. Может быть без осложнений и с ними – сопровождаться разрывами сухожилий, капсулы, мягких тканей, сосудисто-нервного пучка.
Читайте также:  Грудной остеохондроз - симптомы и признаки

Травматический вывих подразделяют в зависимости от области возникновения:

  • передний. Такой подвид наблюдается наиболее часто. Для него характерно смещение головки кости вперед. Если она при этом заходит под клювовидный отросток, то такой вывих может называться подклювовидным, если же смещается дальше ключицы, то именуется подключичным;
  • задний. Встречается редко. В основном, возникает при падении вперед на вытянутую руку – происходит отрыв головки кости в заднем отделе;
  • нижний. Бывает крайне редко. При этом головка смещается вниз. Особенность травмы в том, что больной не может опустить вниз руку, поэтому вынужденно удерживает выше головы.

Особенность подвывиха

Подвывих плечевого сустава – это такое его состояние, при котором поверхности головки и впадины отходят друг от друга, но сохраняются точки соприкосновения. При подвывихе головка суставной кости выскальзывает из впадины, а затем возвращается обратно. Подобное состояние больного также может называться неполным вывихом и характеризуется нарушением нормальной работы сустава.

Опасность подвывиха в том, что человек, как правило, такое состояние считает вариантом нормы, несмотря на болезненность и частичную потерю функций органа. Подвывих плечевого сустава симптомы имеет более “размытые”, чем вывих, а болевые ощущения несильные. Поэтому и списывает пациент свое состояние на неудачный поворот, переохлаждение, продувание сквозняком и другие.

В результате непонимание и нежелание идти к врачу приводит к тому, что процесс становится хроническим. При этом он может сопровождаться нарушением кровообращения и нервной проводимости в районе плеча и предплечья. Поэтому очень важно своевременно диагностировать и вправлять подвывихи, которые могут спровоцировать тяжелые нарушения и значительное ухудшение самочувствия.

Подвывих редко когда происходит однажды. В основном он повторяется регулярно, если человек в своей деятельности часто энергично выполняет движения руки сверху вниз. Так как при особых движениях плеча разрушается суставная поверхность лопатки.

Причины вывихов

Без сомнения самой распространенной причиной вывиха плечевого сустава является травма, то есть силовое воздействие на орган извне. Тем не менее, существует ряд других факторов, которые способствуют нарушению нормальной работы органа. Наиболее часто встречается следующие:

  • гипермобильность (чрезмерная активность) суставов – заболевание органа, при котором в суставе выполняются “лишние” движения, не характерные для него;
  • суставная впадина лопатки имеет анатомические отклонения: менее глубокая, излишне наклонена вперед или назад, не полностью сформирована в нижней части;
  • выполнение человеком однообразных повторяющихся движений, сопровождающихся постоянными растяжениями связок и капсулы сустава. Этот фактор характерен для профессиональных спортсменов – теннисистов, волейболистов, пловцов и других, которые в процессе тренировок осуществляют движение руки с избыточным размахом.

Интересный факт: у спортсменов, выполняющих бросковые движения, получает плечевой сустав вывих гораздо чаще, чем возникают простудные заболевания у рядового человека.

Симптомы вывихов

От того впервые или уже не единожды происходил вывих плечевого сустава – симптомы имеют различный характер. Вернее, основной признак – острая боль в области плеча будет наблюдаться лишь при первичной травме. Ощущается она из-за того, что происходит разрыв в мягких тканях – капсуле, связках.

Повторный вывих болевые ощущения вызывает значительно меньшие, в некоторых случаях они вообще отсутствуют. Это связано с тем, что повреждения в суставах приводят к уплотнению капсулы и потери эластичности. В полости органа происходит разрастание фиброзной ткани, которая заполняет поверхность и свободные области сустава. При этом мышечная система атрофируется.

Кроме ощущения боли к основным симптомам при вывихе относят:

  • отечность в районе плеча;
  • ограниченное движение – так как головка кости “выскакивает” из сустава, то возможны лишь покачивающиеся перемещения, то есть плечо лишь пружинит, но не двигается;
  • измененный внешний вид сустава – отсутствует привычная гладкость и округлость;
  • покалывание, онемение в верхней конечности – плече, предплечье, кисти в случаях, если вывих сопровождается защемлением нерва;
  • кровоподтек – если поврежден кровеносный сосуд.

Первая помощь при вывихе

Как правило, вопрос: что делать при вывихе плечевого сустава возникает тогда, когда травма происходит впервые. Необходимо знать, что категорически запрещается вправлять плечо самостоятельно.

Нужно как можно быстрее обратиться к специалисту, то есть травматологу. Уже по истечению суток после травмы мышцы сократятся, а значить оказать воздействие на сустав будет проблематично.

При транспортировке пострадавшего желательно зафиксировать руку в том положении, в котором она находилась во время травмы. Если больной не может ее опустить – не стоит это делать насильственно. Для снижения болевых ощущений на плечевой сустав рекомендуют накладывать холодный компресс.

После прибытия в поликлинику постарайтесь максимально подробно рассказать врачу об обстоятельствах травмы. Не забудьте сообщить о сопутствующих симптомах (если они имеются) – онемение в конечности, покалывание и др. Помните, что чем быстрее вы окажитесь у травматолога, тем легче вправить плечо.

Реабилитация

При диагнозе вывих плечевого сустава реабилитация имеет очень большое значение. Период восстановления после травмы состоит из следующих этапов:

  • иммобилизация или обездвиживание сустава – длительность составляет около трех недель;
  • восстановление работоспособности плеча – занимает до трех месяцев;
  • полное возобновление функции – достигает шести месяцев.

Каждый из этих этапов обязательно сопровождается лечебной физкультурой. Причем начинать занятия необходимо сразу же после вправления. При вывихе не рекомендуют выполнять общие упражнения. В каждом конкретном случае физиотерапевтом подбирается индивидуальный комплекс упражнений, который учитывает все особенности полученной травмы.

Тем не менее, реабилитация плечевого сустава после вывиха – это не только специальные упражнения.

В домашних условиях, особенно на первом этапе выздоровления, по согласованию с лечащим врачом можно предпринимать следующие меры:

  • прикладывание холодных компрессов – применяйте лед, обернув его салфеткой (нельзя допускать прямого контакта с кожей). Продолжительность такого сеанса составляет не более 20-30 минут через каждые 2-3 часа;
  • использование давящей или слинг-повязки;
  • прием противовоспалительных препаратов;
  • обязательно следить за самочувствием – не появилось ли новых симптомов или побочных эффектов.

Незамедлительно нужно обратиться к врачу, если восстановление плечевого сустава после вывиха сопровождается хотя бы одним из следующих ощущений:

  • односторонняя слабость или онемение руки;
  • отек верхней конечности;
  • усиливающаяся боль в плече;
  • увеличивается отек;
  • ткани в области сустава становятся более жесткими.

Помимо этого, если вывих произошел впервые и с целью предупреждения следующих, пациенту с врачом нужно выяснить следующее:

  • нет ли каких-либо анатомических отклонений, которые могли спровоцировать вывих – к примеру, дисплазии суставной впадины лопатки;
  • если работа непосредственно связана с непрерывной нагрузкой на плечевой сустав, когда можно приступить к ее выполнению, чтобы не получить повторный вывих;
  • если занятия спортом связаны с физической нагрузкой на сустав – насколько целесообразно и безопасно их продолжать.

Возможные осложнения

Существует целый ряд осложнений, которые могут произойти после того как был вправлен вывих плечевого сустава. К ним относят:

  • постоянную боль в плече;
  • остеоартрит – воспаление, вызванное разрывом хряща сустава;
  • плечелопаточный периартрит – воспаление сухожилий и капсулы плеча;
  • повреждение нерва, которое влечет за собой онемение мышц.

Но самым распространенным осложнением является повторный вывих. Как правило, если он произошел во второй раз, то будет и третий, и пятый. Причем каждый последующий все более разрушает сустав. Такое состояние классифицируется как хронический вывих плечевого сустава или хроническая нестабильность.

Бытует мнение, что определенные физические упражнения способствуют развитию мышц, а значит, помогают избежать повторных вывихов. Тем не менее, такое суждение ошибочно, ведь роль мышц в устойчивости сустава очень незначительна. Тем более, что при хронической нестабильности укрепить мышцы невозможно, ведь практически все упражнения, выполняемые с нагрузкой, могут спровоцировать очередной вывих.

Наиболее оптимальное решение при таком осложнении как повторный или привычный вывих плечевого сустава – операция. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, но наиболее часто применяется метод Банкарта. В настоящее время эту процедуру проводят эндоскопически, то есть, не нарушая целостности кожных покровов.

Вывих или подвывих плеча являются достаточно сложными заболевания, которых, как и многих других лучше избегать. Но если уж и произошло нарушение работы сустава, отнеситесь к нему серьезно. Не стоит полагаться “на авось”, выполняйте требования лечащего врача и тогда вероятность того, что вывих повторится, будет сведена к нулю. И уж тем более не придется искать, как выглядит на фото вывих плечевого сустава.

5/5 - (1 голос)
Быстров А.В./ автор статьи

Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук.

Специализация - диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата (суставов, сухожилий и связок, позвоночника), болезни Бехтерева, реактивных артритов, псориатического артрита и спондилита, артроза, подагры, других микрокристаллических артритов, аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, системных васкулитов, остеопорза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий